Un estudio liderado por la Fundación Renal Española analiza más de 186.000 sesiones y destaca la importancia de adaptar la anticoagulación, el acceso vascular y la técnica de diálisis a cada paciente.
La coagulación del circuito extracorpóreo es una complicación poco frecuente durante la hemodiálisis, pero cuando ocurre puede reducir la eficacia del tratamiento y afectar a la seguridad de los pacientes.
Un estudio liderado por la Fundación Renal Española y publicado en la revista Nefrología ha analizado los principales factores asociados a esta complicación y pone de manifiesto una cuestión clave: cada paciente presenta un riesgo diferente y el tratamiento debe adaptarse a sus características y necesidades.
¿Qué factores aumentan el riesgo?
La investigación identifica como principales factores asociados a la coagulación:
- La ausencia de anticoagulación cuando está indicada.
- El uso de un catéter venoso central como acceso vascular. La fístula arteriovenosa continúa siendo el acceso de elección siempre que sea posible.
- El uso de dializadores de mayor superficie en determinados perfiles de pacientes.
El estudio también señala que una utilización adecuada de heparina sódica y heparinas de bajo peso molecular, ajustada a cada persona, puede contribuir a mantener el circuito permeable y reducir la formación de coágulos.
Además, las técnicas de hemodiafiltración se asociaron con un funcionamiento más estable del circuito y con una menor coagulación durante la sesión en comparación con la hemodiálisis convencional.
Hacia una diálisis más personalizada
Uno de los principales mensajes del estudio es que no existe un mismo nivel de riesgo para todas las personas. Por ello, ajustar la dosis de anticoagulantes, elegir el acceso vascular más adecuado y seleccionar la técnica de diálisis en función de las características de cada paciente puede contribuir a mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento.
Los resultados respaldan así un modelo de medicina personalizada, además de poner en valor el análisis de los datos generados en la práctica clínica habitual para seguir mejorando la atención a las personas con enfermedad renal.
Un estudio de gran alcance
La investigación analizó 186.637 sesiones de hemodiálisis de 1.757 pacientes, atendidos en 15 centros de diálisis de la Fundación Renal Española entre enero de 2023 y febrero de 2024.
Por su volumen de datos, se trata de uno de los mayores estudios realizados hasta la fecha sobre la coagulación del circuito extracorpóreo en condiciones de práctica clínica habitual.
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